ओमाइक्रोन सर्ज के दौरान टीके: कॉन्फिडेंस बूस्टर


इसे बूस्टर कहें या एहतियाती खुराक, लेकिन 10 जनवरी को अपने नवीनतम टीकाकरण कार्यक्रम की शुरुआत के साथ, भारत ने कोविड -19 के खिलाफ अपनी लड़ाई जारी रखी है। और यह जल्द ही शुरू नहीं हो सकता था, क्योंकि अत्यधिक संक्रामक ओमाइक्रोन संस्करण महामारी की तीसरी लहर में मामलों की संख्या बढ़ा रहा है। तीसरे शॉट के लिए करीब 57.5 मिलियन लोग पात्र हैं, उनमें से 27.5 मिलियन लोग 60 वर्ष से अधिक आयु के, 10 मिलियन स्वास्थ्य कार्यकर्ता और 20 मिलियन फ्रंटलाइन कर्मी हैं। CoWIN पर पात्रता की जांच की जा सकती है, और डॉक्टरों के साथ पूर्व परामर्श की सलाह दी जाती है।

इसे बूस्टर कहें या एहतियाती खुराक, लेकिन 10 जनवरी को अपने नवीनतम टीकाकरण कार्यक्रम की शुरुआत के साथ, भारत ने कोविड -19 के खिलाफ अपनी लड़ाई जारी रखी है। और यह जल्द ही शुरू नहीं हो सकता था, क्योंकि अत्यधिक संक्रामक ओमाइक्रोन संस्करण महामारी की तीसरी लहर में मामलों की संख्या बढ़ा रहा है। तीसरे शॉट के लिए करीब 57.5 मिलियन लोग पात्र हैं, उनमें से 27.5 मिलियन लोग 60 वर्ष से अधिक आयु के, 10 मिलियन स्वास्थ्य कार्यकर्ता और 20 मिलियन फ्रंटलाइन कर्मी हैं। CoWIN पर पात्रता की जांच की जा सकती है, और डॉक्टरों के साथ पूर्व परामर्श की सलाह दी जाती है।

ऐसा करने के लिए, तीसरा शॉट लेने के लिए सभी को एक मोबाइल नंबर या पहचान पत्र की आवश्यकता होती है। एक बूस्टर खुराक एक मजबूत एंटीबॉडी प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए होती है। हालांकि, भारत सरकार द्वारा अनुमोदित ‘रोकथाम’ खुराक कमजोर लोगों के लिए महत्वपूर्ण हैं, वायरोलॉजिस्ट और अन्य चिकित्सा शोधकर्ताओं का भी मानना ​​​​है कि उपलब्ध टीकों को मिलाकर उत्पन्न क्रॉस-इम्युनिटी का आकलन करना महत्वपूर्ण है। वे अनुशंसा करते हैं कि विभिन्न टीकों को रोकथाम की खुराक के रूप में प्रशासित करने से पहले सुरक्षा प्रोफाइल को अच्छी तरह से स्थापित किया जाए।

तन्मय चक्रवर्ती द्वारा ग्राफिक

कोविशील्ड और कोवैक्सिन के अलावा, एमआरएनए वैक्सीन सहित सात अन्य टीके, जो उत्पादन में आसान और लॉन्च करने में आसान हैं, को मंजूरी दी गई है। अगले 4-5 महीनों में देश में सभी को अनिवार्य दो खुराक दिए जाने की उम्मीद है। अस्पताल में भर्ती होने और लोगों की जान बचाने में टीके सभी प्रकारों के खिलाफ उल्लेखनीय रूप से प्रभावी प्रतीत होते हैं। लेकिन उनके उपयोग पर दीर्घकालिक डेटा अभी उपलब्ध नहीं है। आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (ईयूए) के साथ एक वर्ष से भी कम समय में उपलब्ध जानकारी के आधार पर टीकों को ‘उचित आधार’ पर अनुमोदित किया गया है।

टाटा इंस्टीट्यूट फॉर जेनेटिक्स एंड सोसाइटी, बेंगलुरु के निदेशक डॉ राकेश मिश्रा कहते हैं, “एमआरएनए टीकों सहित कोई भी टीका संक्रमण से रक्षा नहीं कर रहा है।” “तीसरी लहर के साथ लाभ यह है कि हमारे पास लगभग 80 प्रतिशत या उससे अधिक की बहुत बड़ी सीरो-सकारात्मकता है, और कई कमजोर एक या दो खुराक के साथ काफी उच्च स्तर की प्रतिरक्षा सुरक्षा का आनंद लेते हैं, हालांकि उन्हें संरक्षित नहीं किया जा सकता है संक्रमण के खिलाफ। ”

उन्होंने कहा, ‘अगर हम अपनी मानसिकता को भयानक कोरोना से बदलकर एक भीषण सर्दी में नहीं बदलते हैं, तो यह एक बड़ी चुनौती होगी। एक आबादी के तौर पर हम इसका सामना नहीं कर पाएंगे।”

– डॉ जयप्रकाश मुलियाल, अध्यक्ष, वैज्ञानिक सलाहकार समिति, राष्ट्रीय महामारी विज्ञान संस्थान

हालांकि शोध के आंकड़े बहुत कम हैं, लेकिन यह दिखाने के लिए पर्याप्त है कि टीके के दो शॉट लेने के छह महीने बाद एंटीबॉडी में गिरावट आती है। इसलिए बूस्टर डोज की जरूरत है। हालाँकि, जैसा कि मिश्रा बताते हैं, “बूस्टर का सीमित मूल्य होता है, यही वजह है कि उन्हें एहतियाती खुराक कहा जाता है। हमारे पास यह बताने के लिए डेटा नहीं है कि क्या इसे लेने वालों को सुरक्षा का एक विशिष्ट प्रतिशत प्राप्त है। यह एंटीबॉडी का मामूली टॉप-अप प्रदान करता है, लेकिन हम अभी तक निश्चित रूप से कुछ नहीं कह सकते हैं। इसे बूस्टर कहने के लिए, हमारे पास डेटा होना चाहिए कि यह वास्तव में कैसे काम करता है। अब हमारे पास नहीं है। हम जानते हैं कि टीके सुरक्षित हैं और अपेक्षाकृत अधिक कमजोर लोगों को अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करना अच्छा है।”

कॉकटेल पहेली

हालांकि केंद्र ने फिलहाल टीकों के मिश्रण के खिलाफ फैसला सुनाया है, लेकिन कोविशील्ड और कोवैक्सिन की मिश्रित खुराक निश्चित रूप से स्पाइक प्रोटीन-न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी को बढ़ावा दे सकती है और ओमिक्रॉन के खिलाफ भी वैक्सीन प्रभावशीलता को बढ़ा सकती है, एशियन इंस्टीट्यूट के संस्थापक-अध्यक्ष डॉ। डी। नागेश्वर रेड्डी कहते हैं। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (एआईजी) अस्पतालों और इसके सहायक एशियन हेल्थकेयर फाउंडेशन के। एआईजी द्वारा किया गया एक अध्ययन स्पष्ट रूप से इसकी पुष्टि करता है, क्योंकि किसी भी प्रतिभागी ने कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया। “जब पहली और दूसरी खुराक अलग-अलग टीकों से थी, तो स्पाइक प्रोटीन एंटीबॉडी प्रतिक्रिया एक ही टीके की दो खुराक के बाद की तुलना में चार गुना अधिक थी,” वे कहते हैं। स्पाइक प्रोटीन-न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी वायरस को मारते हैं और समग्र संक्रामकता को कम करते हैं।

एआईजी के अध्ययन से यह भी पता चला है कि 87 प्रतिशत प्रतिभागियों- जिन्हें टीका नहीं लगाया गया था और जिन्होंने कभी सकारात्मक परीक्षण नहीं किया था- में कोविड एंटीबॉडी थे। रेड्डी कहते हैं, “इसका मतलब है कि हमारी आबादी ने कोविड के खिलाफ महत्वपूर्ण एंटीबॉडी विकसित कर ली हैं, क्योंकि डेल्टा की विशाल लहर हमने झेली है।”

हालांकि, महामारी विज्ञानियों को भारत की टीकाकरण रणनीति के मुख्य आधार के रूप में कमजोर समूहों के लिए तीसरी खुराक को लागू करने के बारे में संदेह है, यह कहते हुए कि इसका अतिरिक्त मूल्य सीमित है। उनका मानना ​​है कि टीके की झिझक पर काबू पाना और लोगों को पहला और दूसरा टीका लगाना सुनिश्चित करना प्रेरणा शक्ति बना रहना चाहिए। अमेरिका, ब्रिटेन और जर्मनी जैसे कई देश बूस्टर खुराक की पेशकश कर रहे हैं, यहां तक ​​कि अतिरिक्त सुरक्षा के लिए टीकों को टॉप-अप एंटी-बॉडीज में मिलाने की अनुमति भी दे रहे हैं।

मिश्रा कहते हैं, “एक प्रभावी टीकाकरण कार्यक्रम चलाने के लिए समग्र दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है।” “अगर कोई विकल्प दिया जाता है, तो मैं पहले ग्रह पर सभी व्यक्तियों को दो खुराक के साथ टीका लगाऊंगा और उसके बाद ही तीसरी खुराक के बारे में सोचूंगा। यह वायरस पर बड़ा हमला होगा। यह संक्रमण को कम करेगा और हमें कम नए रूपों और उनके प्रसार से निपटना होगा।”

नीति निर्माता भी कॉकटेल रणनीति के साथ प्रयोग करने के लिए अनिच्छुक हैं क्योंकि स्वास्थ्य विशेषज्ञों द्वारा इसके लिए जोर देने के बावजूद इसमें शामिल जोखिम हैं। इसलिए सरकार की कोशिश है कि वितरण और टीकाकरण की बाधाओं के बावजूद एक दिन में 10 मिलियन टीकाकरण के अपने मूल लक्ष्य पर टिके रहें, और इस साल गर्मियों के अंत से पहले सभी वयस्कों और 15-18 आयु वर्ग के लोगों को कवर करें।

अशुभ OMICRON

ओमाइक्रोन के बारे में सबसे ज्यादा चिंता की बात इसकी संक्रामकता है। बहुतों को तो पता ही नहीं चलता कि वे संक्रमित हैं या नहीं, खासकर जब वायरस फ्लू के लक्षणों की नकल करता है। कम आयु वर्ग (3-15) को वाहक के रूप में माना जाता है, बिना लक्षण दिखाए संक्रमण को अनुबंधित करते हैं और अपनी मजबूत प्रतिरक्षा के साथ बीमारी को दूर करते हैं। जिन टीकों पर उनके लिए सबसे उपयुक्त अध्ययन किया जाना बाकी है। हल्के लक्षणों के साथ, कई परीक्षण भी नहीं करवाते हैं। यह वायरस को नए अवतार में बदलने और उभरने का अधिक अवसर देता है, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर कर लगाता है और महामारी में एक नया पाश पेश करता है। इस प्रकार मास्क इसके प्रसार के खिलाफ सबसे प्रभावी सुरक्षा है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी की वैज्ञानिक सलाहकार समिति के अध्यक्ष डॉ जयप्रकाश मुलियाल कहते हैं, “ओमाइक्रोन मुश्किल से दो दिनों में दोगुना हो रहा है।” “यह तेज़ है और, इस अर्थ में, डेल्टा से बेहतर है। यह पिछले संक्रमण या टीकाकरण के प्रति बहुत कम सम्मान दर्शाता है। जो कुछ भी उपलब्ध है वह वुहान वायरस पर आधारित है। इसलिए ओमाइक्रोन के खिलाफ मल्टीपल बूस्टर काम नहीं करेगा।”

अब तक के अध्ययनों से पता चलता है कि यह संस्करण अपने पूर्ववर्तियों की तरह फेफड़ों को प्रभावित नहीं करता है और मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ तक ही सीमित है। रोगजनकता कम है और पौरुष धीमा है। दक्षिण अफ्रीका के अध्ययनों से पता चलता है कि यह अत्यधिक इम्युनोजेनिक है और पिछले संक्रमण के लिए क्रॉस-रिएक्टिविटी भी है। यह एक निपुण इम्युनोजेन है। यह अपने खिलाफ प्रतिरोधक क्षमता पैदा करता है और जिस गति से यह दक्षिण अफ्रीका में ऊपर और नीचे आया, उससे पता चलता है कि यह डेल्टा जितना खतरनाक नहीं हो सकता है। मुलियाल कहते हैं, “अगर हम अपनी मानसिकता को खतरनाक कोरोना से एक भीषण ठंड में नहीं बदलते हैं, तो यह एक बड़ी चुनौती होगी और एक आबादी के रूप में हम इसका सामना नहीं कर पाएंगे।” पहले असंक्रमित। इसके अलावा, वायरस की सकारात्मकता अब मामलों का इलाज करने का तरीका नहीं है। वह बीमारी के संदर्भ में नए सिरे से सोचने, इसका इलाज शुरू करने और वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करने का सुझाव देते हैं। टीकाकरण का उद्देश्य शरीर में एंटीबॉडीज को लोड करना नहीं है। इसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को संवेदनशील बनाना है; एक बार संवेदनशील हो जाने के बाद, जब भी इसे ऐसा करने के लिए कहा जाएगा तो यह वापस लड़ेगा।

वैक्सीन संभावनाएं

वैक्सीन-निर्माताओं का कहना है कि टीकाकरण ही एकमात्र प्रतिरक्षा है और इसलिए, वायरस कैसे उत्परिवर्तित होता है, इसके आधार पर उभरती स्थितियों के लिए नए पुनरावृत्तियों पर काम कर रहे हैं। वे सभी प्रकारों के इलाज के लिए एक ही टीका विकसित करने से इनकार करते हैं। अध्ययन के नतीजे का इंतजार कर रही भारत बायोटेक को लगता है कि तीन खुराक वाला टीका ओमाइक्रोन के खिलाफ कारगर होगा। “विज्ञान की गहराई भारत में नवाचार को बेहतर बना रही है,” सीएमडी कृष्णा एला कहते हैं, जो एक पेटेंट पंजीकृत करने की भी योजना बना रही है। “हम एक नाक के टीके का अनावरण करने के करीब हैं जो प्रतिरक्षा प्रदान करेगा और संचरण को तोड़ने में भी मदद करेगा।” उनका मानना ​​​​है कि कोविड -19 के स्थानिक होने के अलावा, वेरिएंट मौजूद रहेंगे और इन्फ्लुएंजा की तरह व्यवहार किया जाएगा, हर साल एक या दूसरे क्षेत्र में एक या दूसरे प्रकार के खेल चलेंगे।

पिछले महीने, भारत ने ईयूए को दो नए कोविड टीके-कॉर्बेवैक्स और कोवोवैक्स प्रदान किए। कॉर्बेवैक्स को हैदराबाद स्थित बायोफार्मास्युटिकल फर्म बायोलॉजिकल ई ने अमेरिका में बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन और डायनावैक्स टेक्नोलॉजीज के साथ मिलकर विकसित किया था। यह एक पुनः संयोजक प्रोटीन-आधारित तकनीक का उपयोग करता है, जो 1980 के दशक से है और हेपेटाइटिस बी के टीके में उपयोग किया जाता है। कोरोनावायरस के प्रोटीन से युक्त, यह वायरस को पहचानने और इसके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करने के लिए शरीर को हथियार देता है। यह कोवैक्सिन के विपरीत है, जिसमें पूरे वायरस होते हैं लेकिन निष्क्रिय रूप में। और चूंकि इस टीके में वायरस का केवल एक हिस्सा होता है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत बनाने के लिए एक सहायक जोड़ा जाता है।

Covovax, एक पुनः संयोजक-आधारित वैक्सीन, जिसे अमेरिका स्थित Novavax द्वारा विकसित किया गया है, का उत्पादन पुणे स्थित सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया द्वारा किया जाएगा। इसे विकसित करने के लिए, शोधकर्ताओं ने वायरस के आनुवंशिक अनुक्रम के उस हिस्से को अलग कर दिया जो स्पाइक प्रोटीन का उत्पादन करता है और इसे कॉर्बेवैक्स के रूप में खमीर का उपयोग करने के बजाय बैकुलोवायरस या रोगजनकों में पेश किया जाता है जो कीड़ों पर हमला करते हैं। सभी टीकों की तरह, कोवोवैक्स प्रतिरक्षा प्रणाली को यह विश्वास दिलाने के लिए छल करता है कि यह वास्तविक वायरस के हमले के अधीन है।

टीकों के अलावा, मोलनुपिरवीर- एक एंटी-वायरल जो इसके निर्माताओं का कहना है कि मध्यम कोविड के साथ मदद कर सकता है- को भी मंजूरी दे दी गई है और 13 कंपनियां दवा बनाने के लिए तैयार हैं। लेकिन इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च का कहना है कि यह दवा असुरक्षित है। 2022 के मध्य तक पूर्ण टीकाकरण प्राप्त करने के लिए, तमिलनाडु में चेंगलपट्टू में एकीकृत वैक्सीन कॉम्प्लेक्स जैसे उपलब्ध अप्रयुक्त उत्पादन स्थानों का उपयोग करने के लिए निर्माताओं को प्राप्त करके उत्पादन में तेजी लाई जाएगी।

इस बीच, अमेरिकी सेना के शोधकर्ता एक नया “सुपर वैक्सीन” विकसित कर रहे हैं जो वायरस के सभी उत्परिवर्तनों के साथ-साथ SARS-CoV-1 से निपट सकता है, जिसे पहली बार 2003 में खोजा गया था। स्पाइक फेरिटिन नैनोपार्टिकल (SpFN) वैक्सीन के रूप में जाना जाता है, इसके रचनाकारों का कहना है कि शॉट रिसेप्टर-बाइंडिंग डोमेन और चिंता के सभी प्रकारों के स्पाइक प्रोटीन के खिलाफ मजबूत बाध्यकारी एंटीबॉडी प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। अमेरिकी सेना की रणनीति एक ‘पैन-कोरोनावायरस’ वैक्सीन तकनीक विकसित करने की है जो संभावित रूप से कई कोरोनावायरस उपभेदों और प्रजातियों के खिलाफ सुरक्षित, प्रभावी और टिकाऊ सुरक्षा प्रदान कर सके।

समान रूप से महत्वपूर्ण एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी प्रणाली विकसित करना है। महामारी विज्ञानियों का कहना है कि किसी भी बदलाव को ट्रैक करने के लिए व्यापक नमूना रणनीति के साथ हर राज्य में जीनोमिक निगरानी होनी चाहिए। इसके लिए प्रत्येक राज्य के प्रत्येक भाग से निश्चित संख्या में नमूनों की नियमित जांच की आवश्यकता होगी। कुछ विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि जब तक पूरी दुनिया को वायरस के खिलाफ टीका नहीं लगाया जाता है, तब तक नए कोविड -19 वेरिएंट दिखाई देते रहेंगे। उनका तर्क है कि टीकों को साझा करना न केवल परोपकार का कार्य है बल्कि व्यावहारिकता का भी कार्य है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों से पता चलता है कि 2021 में वैश्विक कोविड -19 टोल, 29 दिसंबर तक, 5,411,759 था, जो कि 2020 में एचआईवी / एड्स, तपेदिक और मलेरिया से संयुक्त टोल से अधिक था। टीकाकरण ही आगे बढ़ने का एकमात्र तरीका है।

.

Leave a Comment