टीबी के खिलाफ बीसीजी टीकाकरण


याद करना 1999 में बचपन सहित सभी प्रकार के टीबी को रोकने में बीसीजी वैक्सीन की प्रभावकारिता के बारे में विवाद, जब भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) ने चिंगलपुट जिले में टीकाकरण किए गए लोगों पर अपने 15 साल के अनुवर्ती अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए। 1971-1987 के दौरान बीसीजी के साथ जन्म के समय?

अध्ययन, जो तपेदिक अनुसंधान केंद्र (टीआरसी), चेन्नई द्वारा किया गया था, ने निष्कर्ष निकाला था कि टीके ने वयस्कों में बिल्कुल भी सुरक्षा प्रदान नहीं की, लेकिन फुफ्फुसीय टीबी के खिलाफ बच्चों में समग्र सुरक्षा का निम्न स्तर प्रदान किया, लेकिन इसके निरंतर उपयोग की वकालत की। बचपन के टीकाकरण के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय (फ्रंटलाइन, दिसंबर 10, 1999; https://frontline.thehindu.com/static/html/fl1625/16251180.htm)।

बीसीजी (बैक्टीरियम माइकोबैक्टीरियम बोविस का कमजोर रूप), एकमात्र चिकित्सकीय रूप से स्वीकृत टीबी वैक्सीन है, जिसे भारत में जन्म के समय दिया जाता है। हालांकि यह बच्चों में टीबी के अतिरिक्त-फुफ्फुसीय रूपों जैसे टीबी मेनिन्जाइटिस को रोकने में प्रभावी है, लेकिन इसका प्रभाव शायद ही कभी 15-20 साल से अधिक समय तक बना रहता है। दुनिया की लगभग एक चौथाई आबादी में एम. ट्यूबरकुलोसिस जीवाणु होता है, लेकिन बिना किसी बीमारी के लक्षण (अव्यक्त टीबी) के। उनके जीवनकाल में बीमारी होने की संभावना 5-15 प्रतिशत होती है। युवा वयस्कों को विशेष रूप से जोखिम होता है। अब एक नए भारतीय विज्ञान संस्थान (आईआईएससी), बेंगलुरु के अध्ययन में पाया गया है कि जब युवा भारतीय वयस्कों, जिन्हें जन्म के समय टीका लगाया गया है, को एक बार फिर बीसीजी टीका दिया जाता है, तो टीबी के खिलाफ उनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार होता है। अध्ययन, जिसे जेसीआई इनसाइट पत्रिका में प्रकाशित किया गया है, का नेतृत्व आईआईएससी के संक्रामक रोग अनुसंधान केंद्र (सीआईडीआर) के वैज्ञानिकों ने भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और यूनाइटेड किंगडम में चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के सहयोग से किया था।

आईआईएससी की एक विज्ञप्ति के अनुसार, अध्ययन से पता चलता है कि टीकाकरण से श्वेत रक्त कोशिकाओं के एक विशिष्ट उपसमुच्चय की संख्या और प्रतिक्रिया में वृद्धि होती है जिसे Th17 कोशिकाएं कहा जाता है जो टीबी से लड़ने में शामिल होती हैं। सीआईडीआर की अन्नपूर्णा व्याकरणम कहती हैं, “हम पहली बार यह प्रदर्शित करने में सक्षम हैं कि भारतीय संदर्भ में टीकाकरण प्रतिरक्षात्मक है।”

शोधकर्ताओं ने अध्ययन के लिए आंध्र प्रदेश के मदनपल्ले से 200 युवा वयस्कों की भर्ती की, जो देश के सबसे पुराने टीबी अस्पताल में से एक है। सभी स्वयंसेवकों को जन्म के समय बीसीजी दिया गया था। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया था: जिन लोगों को गुप्त टीबी था – मानक क्वांटिफेरॉन-टीबी गोल्ड टेस्ट का उपयोग करके निर्धारित किया गया था- और वे जो बैक्टीरिया नहीं ले गए थे। प्रत्येक समूह के भीतर, आधे व्यक्तियों को बीसीजी के साथ टीका लगाया गया था। आईआईएससी की विज्ञप्ति में कहा गया है कि नौ महीनों में रक्त के नमूने निकाले गए और उनका विश्लेषण किया गया, और 256 प्रतिरक्षा सेल उपसमुच्चय की उपस्थिति की जांच के लिए विस्तृत प्रवाह साइटोमेट्री जांच की गई।

गैर-टीकाकृत व्यक्तियों की तुलना में, पुनर्टीकाकृत व्यक्तियों में सीडी4 और सीडी8 टी-कोशिकाओं नामक विशिष्ट उपसमुच्चय से संबंधित कई प्रतिरक्षा कोशिकाओं की तुलना में दोगुने से अधिक पाए गए। ये कोशिकाएं साइटोकिन्स नामक सिग्नलिंग प्रोटीन का उत्पादन करती हैं जो टीबी के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रैली करती हैं। टीकाकरण ने जन्मजात प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या को भी बढ़ाया जो टीबी के खिलाफ रक्षा की पहली पंक्ति बनाती हैं।

“हमारे अध्ययन से यह भी पता चला है कि पहले से ही एम तपेदिक से संक्रमित लोगों को फिर से टीकाकरण करना सुरक्षित है लेकिन [are] रोग मुक्त, ”अन्नपूर्णा व्याकरणम कहती हैं।

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